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大動脈解離

大動脈解離とは何ですか?

小さ ​​な涙は大動脈の壁に展開したときに大動脈解離が発生します。 涙液は、大動脈壁の内層と外層との間に新しいチャネルを形成する。 これは、チャネルへの出血が発生し、涙を拡大することができます。 大動脈解離は、生命にかかわる状態です。

大動脈解離は、このような事故の際に車のステアリングホイールに見舞われていると、胸に外傷、 アテローム性動脈硬化症 (動脈硬化)と高血圧が原因で発生することができ、このようなマルファンとして出生時に存在している条件は、 症候群またはエラーズ·ダンロス症候群

何が大動脈解離を引き起こし、それはどのように防止することができますか?

いずれか、次のいずれかの組み合わせでは、大動脈解離が発生することがあります。

  • 高血圧。大動脈解離患者のほとんどは、長年にわたって高い血圧を持っていた。 高血圧は大動脈壁の弱点を促進し、引き裂きのリスクを増大させる、組織の老化および組織への損傷の自然のプロセスを加速する。
  • プロセスは、様々なプロセスは、高血圧に関連付けられている。高血圧に関連付けられ 、したがって、大動脈解離を発症するリスクが増大する。 これらは妊娠、 狼瘡 、多発性嚢胞腎疾患、 クッシング症候群巨細胞性動脈炎 、およびコカイン乱用が含まれています。 妊娠において、大動脈解離頻度の増加は、組織構造上のホルモンの効果(エラスチン繊維)と追加高血圧応力の組み合わせによって引き起こされる。
  • 結合組織の疾患。マルファン症候群やエラーズ·ダンロス症候群のいずれかが大動脈壁の中央に結合組織が ​​損傷することがあります。 この損傷は、大動脈解離につながることができます。
  • 胸部外傷重度の胸部傷害、自動車事故で発生する可能性があるとして、また、大動脈解離を引き起こす可能性があります。

大動脈解離の家族歴はまた、危険因子である。

大動脈解離の予防に重要な点は、高血圧を扱っている。 アテローム性動脈硬化症で、このおよびその他の危険因子を最小限に抑えることが著しく大動脈解離を発症する危険性を低減する。 よく制御された薬物療法によってサポートライフスタイルの変化、禁煙、そして厳密な食事療法は、高血圧を低減することができる。

大動脈解離の症状は何ですか?

痛みは大動脈解離の主要な症状です。 一般的には、解剖の瞬間に痛みの突然の発症を持つことになります。 痛みは通常、リッピングまたは引き裂くように、これまで経験した最悪の痛みのように記述されている。 それは背中に肩や腕や首に放射する可能性がある間に、通常です。 それほど頻繁に、痛みが胸の痛みとして感じることができる。 痛みは狭心症や心臓発作のものから区別することは非常に困難である。

その他の症状が含まれる:

  • しびれや足を動かすことができないこと。
  • パルスの欠如。
  • 腫れ。
  • 青白い肌。

あなたはこれらの現象が発生した場合は、 すぐに呼び出したり、他の緊急サービスがあります

時間が重要であり、ストレスや運動が最小限に低減されるべきであるとして自分自身を運転しないでください。 鎮痛薬や心臓の薬を服用しないでください。 大動脈解離とアスピリンを服用すると、致命的な結果を持っています。

あなたは無意識になる方、コールやその他の緊急サービスを目撃し、心肺蘇生(CPR)を開始した場合。 緊急時のオペレータは、CPRを実行する方法であなたを指導することができます。

大動脈解離はどのように診断された?

あなたの医者は、あなたの症状、病歴​​、生活習慣、家族の病歴についての質問をし、身体検査を行います。 あなたが胸にハードヒットや自動車事故にあってきたならば、彼または彼女が求めることができる。 いくつかの専門家があなたを見ることがあります。

身体検査

あなたの医者は、聴診器で自分の心臓の音に耳を傾けるあなたの脈拍を取ると、あなたの循環を評価し、あなたの神経学的状態(神経と脳機能)を評価します。 大動脈解離の症状は、他の多くの条件を模倣するとして、あなたはいくつかのテストが必要な場合があります。

テスト

あなたは大動脈解離を持っている場合は、必要があるかもしれません:

  • 血液検査。 これらのテストは、あなたの症状を引き起こしているかについて、医師の手がかりを与えることができます。
  • 胸部X線
  • 血管造影。 このテストは、あなたの切開の大きさを判断するのに役立ち、あなたが血栓やその他の血管の関与を持っている場合。ことができます
  • コンピュータ断層撮影スキャン (CT)とあなたの解剖が成長している場合は医師が知って役立つ磁気共鳴画像法(MRI)。
  • あなたの胸の内側の血管にあなたの医者を見てみましょうするために経胸壁心エコー検査と経食道心エコー(TEE)。
  • あなたの血管に良い外観を得るために血管内超音波

大動脈解離はどのように扱われる?

大動脈解離の治療は、切開が置かれている場所に部分的に依存:

  • それは心の底から上がる大動脈を含む解剖は(アーチの有無にかかわらず)解剖を入力として知られており、一般的には外科的に扱われます。
  • 大動脈の残りの部分を含む解離は、タイプBの解剖として知られている。 合併症がない場合は、タイプBの解剖は一般薬で治療される。
大動脈解離. 。高血圧に関連付けられ.
大動脈解離. 。高血圧に関連付けられ.

初期の緊急治療や解剖を入力するための治療が広く受け入れられているが、合併症のないB型解離のための治療は、議論の余地がされています。

初期の応急処置

大動脈解離の治療はすぐに診断後なされるべきである。 初期の緊急治療の目的は、痛みを緩和し、切開(拍動負荷の低減)に血圧を低減することである。 これは、付加的な出血を防ぎ、破裂の危険を低減する。

一般的に、あなたが集中治療室(ICU)ですぐに入れたり、手術室に運ばれている。 医師が継続的にあなたの血圧、脈拍、心臓の活動を監視し、制御します。

痛みや血圧を低減することを目的とする薬剤が使用され、含んでいてもよい。

  • 血圧を下げるニトロプルシド。 詳しくは平均動脈血圧は60〜70 mmHgであるべきである。 この圧力は、通常、一定の臓器の血流を保証し、解剖の圧力を最小化する。 ニトロプルシド、血管の動脈と静脈の拡大を引き起こす。 全身系内の圧力が低下する。
  • β遮断薬は、心拍数を下げること。 血圧を下げると、心臓の収縮と心拍数を増加させる天然心臓の反射につながる。 これは、破裂の危険性を高めることができるので、β遮断薬が投与されるであろう。 あなたがニトロプルシド前にこれを受けるべきである。
  • 痛みの薬。 高血圧のコントロールが痛みを軽減していない場合、強力な鎮痛剤はモルヒネを含む、提供することができる。

タイプの解剖の治療

伝統的に、解剖を入力するための治療の最初の行(上行大動脈を含む大動脈の解剖)が手術です。

操作の目的は、出血による死亡を防止し、四肢及び内臓(大動脈の分岐が切開プロセスに関与している場合)に血流を再確立することである。

この開胸手順では、あなたの胸が開かれ、外科医は涙が発見された大動脈の一部が削除されている。 除去大動脈の部分は、例えば、ダクロン管グラフトと、合成材料で置き換えることができる。 もう一つのアプローチは、大動脈内に置かれている類似した移植片を使用していますが、このアプローチでは上行大動脈は置き換えられますが、内部的に補強されていません。

心臓弁が切開に関与している場合は、心臓の通常の血流および機能を保証するために修理しなければならない。 場合によっては、大動脈弁は修理、交換する必要があることはできない。 解剖は、冠状動脈が含まれている場合、これらの動脈は元大動脈から切り離され、心臓(冠動脈再挿入)への血流を再確立するために背中に縫い付けなければならないかもしれません。

追加の操作が頻繁に必要とされる。

すでに解剖の過程で深刻な合併症に苦しんでいる場合、手術は、脳卒中など、実行することはできません。 このような状況では操作は、脳に重度の出血につながる。

大動脈解離とその手術の可能性合併症は、次のとおりです。

  • 麻痺。
  • 腎臓(腎)の障害。
  • 肺と肺障害における感染。
  • 心機能および心臓発作を減少させた。

これは、解剖を入力で手術を使用することが可能な場合がありません。 この場合には、初期の緊急処置部で概説したものと同じ手順および医薬品が使用される。

B型解離の治療

タイプBの解剖は通常の薬で治療される。 場合にまれなケースでは、手順や手術が必要になる場合があります:

  • あなたの大動脈が破裂しました。
  • あなたが痛みや制御できない高血圧を有する。
  • あなたは、出血がたくさんある。
  • その他の動脈または器官が損傷している。