Evb

統合失調性感情障害の治療:入院や薬

症状に応じて、入院や薬物療法の両方が統合失調性感情障害を持つ人々が自分の状態を管理するために必要とされるかもしれない。

急性精神病エピソードに苦しんでいる統合失調性感情障害を持つ個人は、通常、抗精神病薬でそれらを安定させるために即時の入院を必要とする。 時には、このような患者は、混乱や無秩序状態で緊急治療室に来る。 他の回では、患者が不必要な感情を試してみて、治療するためにアルコールに頼って、無秩序と酔って緊急治療室に現れている可能性があります。 治療を投与する前に、それが極めて重要で、そのため、緊急治療室の担当者は、この場合には、患者の病歴を意識するように。

を持つ個人統合失調性感情障害は、社会的支援が自分たちの生活から削除されたときに簡単に劣化したり、彼らは深刻な生命のストレス要因(例えば予期しない死など、関係の損失など)のいずれかのタイプに苦しむ。 個人が急速に深刻なうつ病とdecompensateになることができます。 臨床医は、常にこのような可能性を認識し、彼または彼女は、定期的にスケジュールの予定を逃した場合、患者に慎重にタブを維持する必要があります。

統合失調感情障害の薬

フィリップ·W·ロング、MDは書いている:

抗精神病薬は 、選択した治療法である。 これまでの証拠は、抗精神病薬のすべてが(クロザピンを除く)ミリグラム効力および副作用にある違いは、精神病の治療にも同様に有効であることを示唆している。 クロザピン(クロザリル)は、すべての他の抗精神病薬よりも効果的であることが証明され、その重篤な副作用は、その使用を制限されている。

個々の患者が別のものより良いもの薬に応答することができる、患者や家族のいずれかで指定された薬剤による治療に良好な反応の歴史は、第一選択薬としてのその特定の薬剤の使用につながるはずだ。 最初の選択肢は、2〜4週間に有効ではない場合、それは異なった化学構造を持つ別の抗精神病薬を試みることは妥当である。

しばしば興奮、精神病患者は抗精神病薬で一から二日で落ち着いすることができます。 通常、精神病は徐々にしか高用量抗精神病薬レジメンの二から六週間後に解決されます。 一般的なエラーは、患者が病院を改善したり、葉と同じように劇的に抗精神病薬の投与量を減らすことです。 このエラーはほとんど再発を保証します。 抗精神病薬の投与量の主な減少は、退院後少なくとも3ヶ月から6ヶ月のために避けるべきである。 抗精神病薬の投与量の減少は徐々に行われる必要があります。 それは減量後に抗精神病薬レベルの新たな均衡に到達するまでの体のため少なくとも2週間かかります。

統合失調感情障害の抗精神病薬:副作用

時には患者は元の精神病よりも悪いものとして抗精神病薬の副作用を表示する。 したがって、臨床医は、これらの副作用を防止するのに巧みでなければなりません。 時には、これらの副作用は、単に、患者の抗精神病薬の投与量を減少させることによって除去することができる。 残念なことに、薬の投与量でこのような減少は、多くの場合、精神病に戻って再発する患者が発生します。 したがって、臨床医は選択肢がないが、これらの抗精神病薬の副作用のために以下の処理を使用するには:

急性ジストニア反応

これらの反応は、時には奇妙な突然の発症、主に頭と首の筋肉に影響を与える恐ろしい筋肉の痙攣である。 たまに目がけいれんに行くと頭にロールバックされます。 そのような反応は、通常、治療後最初の24〜48時間以内に行わ用量を増加させると、少数の患者では、始めまたはいる。 男性は女性よりも反応に対してより脆弱であり、高齢者よりも若いので。 高用量では、そのような効果を生み出す可能性が高い。 これらの反応は、抗ヒスタミン薬または抗パーキンソン薬の筋肉内注射に劇的に反応するが、これらは恐ろしいであり、最高の低い抗精神病薬の投与量で開始することで回避されています。 抗精神病薬が開始されるたびに抗パーキンソン薬(例えば、ベンズトロピン、プロシクリジン)が処方されるべきである。 通常、これらの抗パーキンソン薬は安全に1〜3ヶ月で停止させることができる。

静座不能

アカシジアは、座ったり、不安の主観的な感覚で、まだ立つことができないこととして経験される。 ベータアドレナリン拮抗薬(例えば、アテノロール、プロプラノロール)アカシジアのための最も効果的な治療法である。 これらのβ遮断薬は、通常、安全に1〜3ヶ月で停止することができます。 アカシジアはまた、ベンゾジアゼピン(例えば、クロナゼパム、ロラゼパム)への対応、または抗パーキンソン薬(例えば、ベンズトロピン、プロシクリジン)にあります。

パーキンソニズム

表情の喪失ができるように、無動、パーキンソンの重要な特徴は、見落とされるかもしれませんが、患者は約20歩、腕の振りの減少のために活発に歩くことを要求され​​た場合に注意することができます。 抗精神病薬のこれらのパーキンソン副作用は通常、抗パーキンソン薬(例えば、ベンズトロピン、プロシクリジン)の添加に応答します。

遅発性ジスキネジー

抗精神病薬を受けている患者の10〜20パーセントの間には、遅発性ジスキネジア、ある程度の(不随意運動を特徴とする障害)を開発する。 現在では、遅発性ジスキネジアの多くは可逆であることが、多くの場合が進行しないことが知られている。 遅発性ジスキネジアの初期の兆候はほとんど顔の領域に見られる。 長手方向軸の周りで長手軸又は回転ムラ、横方向の動きと頻繁に舌の後退から成る口腔内側舌の動きは、最初の兆候であると考えられている。 指やつま先の舞踏病アテトーシス様運動もうなり恐らく5月呼吸不規則な呼吸と関連付けジスキネジアと、、として、観察することができる。

遅発性ジスキネジアは、抗精神病薬によって慢性的受容体遮断後にドーパミン受容体過敏に起因すると考えられている。 抗コリン薬は遅発性ジスキネジアを改善しないし、それを悪化させる可能性があります。 遅発性ジスキネジアの推奨される治療は、抗精神病薬やchoreoathetoid動きが徐々に寛解の希望の投与量を下げることである。 遅発性ジスキネジアの症状は抗精神病簡潔にマスクの投与量を増加させるが、症状は、受容体過敏の進行を反映して後で再表示されます。

神経弛緩薬性悪性症候群

抗精神病薬には、抗コリン薬を増強し、中毒性精神病が発生することがあります。 この錯乱状態は、通常、治療の初期段階や、より一般的に、夜間や高齢者に表示されます。 問題のあるエージェントの撤退は選択の治療法です。 抗精神病薬は、多くの場合、体温調節を妨げる。 そのため、暑い気候でこのような状況は温熱や寒冷地の低体温になることがあります。

悪性症候群は、パーキンソン型剛性が特徴非常に稀ではあるが、潜在的に致命的な条件である温度、および変更された意識を増加させた。 症候群は不明確と超高熱、パーキンソン、および神経遮断薬誘発緊張病と重複です。 昏睡を開発し、珍しいターミナル死亡につながる可能性があります。 この症候群は、若い男性の中で最も頻繁に報告され、突然現れ、通常は神経遮断薬の中止後5〜10日続くことがあります。 無治療はありませんので、支持療法に続いて抗精神病薬、早期の認識と中止が示されている。

過眠と無気力

抗精神病薬には多くの患者が一日あたり12〜14時間の睡眠と著しい無気力を開発。 新しいセロトニン作動性抗うつ薬(例えば、フルオキセチン、トラゾドン)で処理したとき、多くの場合、これらの副作用が消える。 これらの抗うつ薬は、通常6ヶ月以上のために与えられている。

他の副作用

落ち込んSTのT波平坦化セグメント、U波、および長期のQT間隔は、抗精神病薬によって引き起こされるかもしれない。 このような状況が懸念され、特にチオリダジン、低効力エージェントで発生しやすくなり、不整脈に対する脆弱性を高めることができる。

それはどの程度の抗精神病薬は、突然の死に関与しているのかと言うことはできません。 抗精神病薬への深刻な反応はまれです。 感光反応がクロルプロマジンで最も一般的である。脆弱な患者は彼らの露出した皮膚の保護画面を着用しなければならない。

色素性網膜症は、チオリダジンに関連付けられており、検出されない場合、視力を損なうことがあります。 この合併症は、800ミリグラムとみなさ安全限界以下の用量で発生しました。 800mgの上記の用量であり、したがって、お勧めできません。

抗精神病薬は、性欲に影響を与えることができ、勃起を達成し、維持することが困難を生成することができる。 オーガズムや射精と逆行性射精に到達できないことが報告されている。 抗精神病薬はまた、無月経、乳汁分泌、多毛症、および女性化乳房を引き起こす可能性があります。

統合失調性感情障害の治療:入院や薬. 統合失調感情障害の薬.
統合失調性感情障害の治療:入院や薬. 統合失調感情障害の薬.

体重増加は、過眠と無気力を引き起こし、任意の抗精神病薬で発生することが多くの責任を負うことがあります。 研究では、妊娠中に撮影した多くの抗精神病薬は、胎児の異常を生じないことを示唆している。 これらの薬剤は胎児循環に到達しているので、彼らはこのように産後うつ病ともジストニアの症状を作り出す、新生児に影響を及ぼす可能性があります。

古い(三環系)抗うつ薬は、多くの場合、統合失調性感情障害を悪化させる。 しかし、より新しい(セロトニン)抗うつ薬(例えば、フルオキセチン、トラゾドン)が劇的に多くの無関心またはうつ統合失調患者に恩恵を受けています。

ベンゾジアゼピン(例えば、ロラゼパム、クロナゼパム)はしばしば劇的に統合失調患者の動揺や不安を軽減することができます。 これは、しばしば緊張興奮や昏迷苦しむそれらのために特に当てはまります。 クロナゼパムはまた、アカシジアのための効果的な治療法です。

悪性症候群の開発は、抗精神病薬の使用に絶対contraindictionです。 同様に、重度の遅発性ジスキネジアの開発は、クロザピン(クロザリル)とレセルピンを除くすべての抗精神病薬の使用に禁忌である。

患者は単独で抗精神病の治療に応答しない場合、リチウムが試験的に2〜3ヶ月のために添加してもよい。 組み合わせたリチウム抗精神病薬療法は患者のかなりの割合に役立ちます。

カルバマゼピン、クロナゼパム、または抗精神病薬抵抗性統合失調患者にバルプロ酸の添加は、しばしば有効であることが報告されている。 この利点は、より頻繁に双極性障害を患っている患者に見られる。 急性精神病攪拌または緊張病はしばしばクロナゼパムに応答します。

自助

非常に少数の専門家がそれらに関与しているため、この疾患の治療のためのセルフヘルプ法はしばしば医療従事者によって見落とされている。 しかし、家族と、時々、患者が参加できるグループをサポートし、これと同じ障害に苦しむ人と、グループ内の他の回では、非常に役立つことがあります。 多くの場合、これらのグループは、定期的な治療群と同様に、クライアントに有益となり、毎週特定のトピックに焦点を当てます。 多くの支援団体は、この障害を持つ個人が自分のコモンズの経験や感情を共有して助けることに専念している世界各地の地域社会の中に存在する。

患者は、彼らがサポートグループ内で出会う人々との新しい対処スキルと感情制御を試してみることを奨励することができます。 彼らは、個人のスキルセットを拡大する重要な部分であると他者との新たな社会的関係を開発することができます。

毎日の健康の統合失調症センターの詳細についてはこちらをご覧ください。